بهترین داروی مسکن ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) برای بیماران مبتلا

بهترین داروی مسکن ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAID) برای بیماران مبتلا به فشار خون چیست؟

بسیاری از بیماران مبتلا به فشار خون بالا، آرتروز، کمردرد، دیسک کمر، گردن درد یا دردهای عضلانی اسکلتی مجبور می‌شوند از داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی یا NSAID استفاده کنند.
اما سؤال مهم این است که آیا همه این داروها برای بیماران مبتلا به فشار خون بی‌خطر هستند؟

پاسخ منفی است.

بعضی از NSAID ها می‌توانند فشار خون را بالا ببرند، اثر داروهای فشار خون را کم کنند و حتی خطر سکته قلبی، نارسایی قلبی و آسیب کلیه را رشد دهند.

به همین دلیل انتخاب بهترین NSAID در بیماران مبتلا به فشار خون اهمیت زیادی دارد و باید با دقت انجام شود.

در این مقاله به زبان ساده و علمی تحلیل می‌کنیم که کدام NSAID ها برای بیماران مبتلا به فشار خون مناسب‌تر هستند و کدام داروها خطر بیشتری دارند.

NSAID چیست؟

NSAID ها گروهی از داروهای ضد درد و ضدالتهاب هستند که برای درمان مشکلات زیر استفاده می‌شوند:

کمردرد

دیسک کمر

سیاتیک

گردن درد

آرتروز

درد زانو

درد شانه

التهاب مفاصل

دردهای عضلانی

این داروها با افت التهاب باعث کم شدن درد می‌شوند.

داروهای رایج این گروه شامل موارد زیر هستند:

ایبوپروفن وترکیبات آن مثل ژلوفن ،نوافن،بروفن،ادویل

ناپروکسن

دیکلوفناک وآلفن

سلکوکسیب وسلکسیب

ایندومتاسین

ملوکسیکام

پیروکسیکام

کتورولاک

مفنامیک اسید

بسیاری از مردم این داروها را بدون توجه به فشار خون مصرف می‌کنند، در حالی که بعضی از آن‌ها می‌توانند برای بیماران قلبی و پرفشاری خون خطرناک باشند.

چرا NSAID ها فشار خون را بالا می‌برند؟

NSAID ها با مهار پروستاگلاندین‌ها باعث می‌شوند:

کلیه نمک و آب بیشتری نگه دارد

رگ‌ها کمتر گشاد شوند

اثر بعضی داروهای فشار خون کم شود

در خروجی:

فشار خون صعود پیدا می‌کند

ورم پا ایجاد می‌شود

فشار روی قلب بیشتر می‌شود

در بعضی افراد حتی چند روز مصرف NSAID می‌تواند باعث رشد قابل‌توجه فشار خون شود.

هیچ NSAID جامعاً بی‌خطر نیست، اما بعضی از آن‌ها نسبت به بقیه انتخاب بهتری هستند.

Naproxen

ناپروکسن در بسیاری از مطالعات از نظر خطر قلبی و بیشتر شدن فشار خون نسبت به بعضی NSAID های دیگر ایمن‌تر در نظر گرفته شده است.

مزایای ناپروکسن:

صعود فشار خون معمولاً کمتر از ایبوپروفن

خطر قلبی کمتر نسبت به بعضی NSAID ها

اثر ضدالتهابی خوب

مناسب‌تر برای مصرف کوتاه‌مدت

اما ناپروکسن هم جامعاً بی‌خطر نیست و همچنان می‌تواند:

فشار خون را بالا ببرد

باعث ورم شود

به کلیه آسیب بزند

باعث خونریزی معده شود

بنابراین باید با کمترین دوز و کوتاه‌ترین مدت مصرف شود.

Celecoxib

سلکوکسیب از گروه مهارکننده‌های COX-2 است.

در بعضی مطالعات آشکار شده که سلکوکسیب ممکن است نسبت به ایبوپروفن و دیکلوفناک فشار خون را کمتر صعود دهد و از نظر قلبی بهتر تحمل شود.

مزایای سلکوکسیب:

تحریک معده کمتر

احتمال زخم معده کمتر

بیشتر شدن فشار خون کمتر در بعضی بیماران

تحمل بهتر گوارشی

اما مصرف طولانی‌مدت یا دوزهای بالا همچنان می‌تواند خطر قلبی ایجاد کند.

ایبوپروفن

Ibuprofen

ایبوپروفن یکی از رایج‌ترین NSAID هاست اما در بیماران مبتلا به فشار خون انتخاب ایده‌آلی نیست.

این دارو می‌تواند:

فشار خون را بالا ببرد

اثر داروهای ضد فشار خون را کم کند

باعث احتباس آب و نمک شود

خطر آن در سالمندان و بیماران کلیوی بیشتر است.

دیکلوفناک

Diclofenac

دیکلوفناک از نظر قلبی-عروقی نسبتاً پرریسک محسوب می‌شود.

این دارو می‌تواند:

خطر سکته قلبی را بیشتر شدن دهد

فشار خون را بالا ببرد

باعث بدتر شدن نارسایی قلبی شود

به همین دلیل در بیماران قلبی و پرفشاری خون باید با احتیاط مصرف شود.

ایندومتاسین

Indomethacin

ایندومتاسین یکی از NSAID هایی است که بیشتر از بسیاری داروهای دیگر فشار خون را صعود می‌دهد.

به همین دلیل معمولاً انتخاب مناسبی برای بیماران مبتلا به فشار خون نیست.

در بسیاری از بیماران بله.

ژل‌های موضعی مانند ژل دیکلوفناک چون جذب کمتری دارند، معمولاً اثر کمتری روی فشار خون می‌گذارند.

به همین دلیل در دردهای موضعی مانند:

آرتروز زانو

درد شانه

التهاب تاندون

درد عضلات

می‌توانند انتخاب مناسب‌تری باشند.

تداخل NSAID ها با داروهای فشار خون

NSAID ها می‌توانند اثر بسیاری از داروهای فشار خون را کم کنند، از جمله:

لوزارتان

والزارتان

انالاپریل

کاپتوپریل

هیدروکلروتیازید

فوروزماید

ترکیب NSAID با بعضی از این داروها می‌تواند خطر آسیب کلیه را رشد دهد.

این افراد باید در مصرف NSAID ها احتیاط بیشتری داشته باشند:

سالمندان

بیماران مبتلا به فشار خون

بیماران قلبی

بیماران دیابتی

افراد مبتلا به بیماری کلیه

بیماران مبتلا به نارسایی قلبی

افرادی که ورم پا دارند

آیا مصرف طولانی‌مدت NSAID خطرناک است؟

بله.

مصرف طولانی‌مدت NSAID می‌تواند باعث:

بیشتر شدن فشار خون

زخم معده

خونریزی گوارشی

نارسایی کلیه

بیشتر شدن خطر سکته قلبی

صعود خطر سکته مغزی شود.

به همین دلیل نباید این داروها را خودسرانه و طولانی مصرف کرد.

چگونه می‌توان نیاز به NSAID را کمتر کرد؟

در بسیاری از بیماران مبتلا به کمردرد، آرتروز و دردهای اسکلتی عضلانی می‌توان با درمان‌های طب فیزیکی و توانبخشی مصرف NSAID را نزول داد.

روش‌هایی مانند:

ورزش درمانی

درمان دستی

مانوال تراپی

طب سوزنی

آب درمانی

اوزون درمانی

تزریق مفاصل

تزریق ستون فقرات

افت وزن

اصلاح سبک زندگی

می‌توانند درد را نزول دهند و نیاز به مصرف مداوم دارو را کمتر کنند.

جمع‌بندی

در بیماران مبتلا به فشار خون، همه NSAID ها یکسان نیستند.

به طور کلی:

ناپروکسن و سلکوکسیب در بسیاری از بیماران انتخاب‌های مناسب‌تری هستند.

ایبوپروفن، دیکلوفناک و ایندومتاسین معمولاً فشار خون را بیشتر بالا می‌برند.

مصرف طولانی‌مدت NSAID ها می‌تواند خطر قلبی و کلیوی ایجاد کند.

کمترین دوز و کوتاه‌ترین مدت مصرف بهترین روش است.

بیماران مبتلا به فشار خون نباید NSAID ها را خودسرانه مصرف کنند.

برای انتخاب بهترین دارو و کم‌خطرترین روش درمان، حتماً با متخصص طب فیزیکی و توانبخشی یا پزشک معالج مشورت کنید.